Gefährdungen in der Pflege – Beispiele für die Gefährdungsbeurteilung

Pflegekräfte leisten täglich einen unverzichtbaren Beitrag für die Gesundheit, Betreuung und Versorgung pflegebedürftiger Menschen. Gleichzeitig gehören Tätigkeiten in der stationären Pflege, Intensivpflege und ambulanten Pflege zu den anspruchsvollsten Arbeitsbereichen im Hinblick auf Sicherheit und Gesundheitsschutz. Beschäftigte sind nicht nur körperlichen Belastungen ausgesetzt, sondern tragen auch eine hohe Verantwortung für das Wohlbefinden und die Sicherheit der betreuten Personen.

Die Gefährdungen in der Pflege unterscheiden sich deutlich von denen vieler anderer Branchen. Neben biologischen Arbeitsstoffen wie Viren, Bakterien oder multiresistenten Erregern spielen ergonomische Belastungen beim Heben und Umlagern von Patienten, psychische Belastungen durch Schichtarbeit und Zeitdruck sowie Gefährdungen durch Gefahrstoffe, Medizinprodukte und aggressive Verhaltensweisen eine wesentliche Rolle.

Insbesondere in der Intensivpflege und der ambulanten Pflege bestehen branchenspezifische Risiken, die im Rahmen einer Gefährdungsbeurteilung gesondert betrachtet werden müssen. Während in der Intensivpflege komplexe medizinische Geräte, lebenserhaltende Systeme und hochsensible Patientensituationen im Mittelpunkt stehen, ergeben sich in der ambulanten Pflege zusätzliche Herausforderungen durch wechselnde Einsatzorte, fremde Wohnumgebungen, Alleinarbeit und eingeschränkte Einflussmöglichkeiten auf die Arbeitsbedingungen.

Eine sorgfältige Gefährdungsbeurteilung hilft dabei, Gefahren frühzeitig zu erkennen, geeignete Schutzmaßnahmen festzulegen und die Gesundheit der Beschäftigten langfristig zu schützen. Die nachfolgenden Beispiele orientieren sich an typischen Gefährdungen im Pflegebereich und dienen als Hilfestellung für die betriebliche Praxis.

 

Typische Gefährdungen in der Intensivpflege

Gefährdungsfaktor	Mögliche Gefahr	Mögliche Folgen
Biologische Arbeitsstoffe	Kontakt mit infektiösen Körperflüssigkeiten	Infektionskrankheiten und gesundheitliche Langzeitfolgen
	Kontakt mit multiresistenten Erregern (MRSA, VRE, MRGN)	Infektionen und erhöhte Gesundheitsrisiken
	Übertragung von Viren und Bakterien	Arbeitsunfähigkeit und Erkrankungen
Nadelstich- und Schnittverletzungen	Verletzung durch Kanülen	Infektionsrisiko durch Hepatitis oder HIV
	Unsachgemäße Entsorgung von Kanülen	Stichverletzungen bei Beschäftigten
	Verletzung durch medizinische Instrumente	Schnitt- und Stichverletzungen
Patientenhandling	Umlagern schwerer Patienten	Rücken- und Bandscheibenschäden
	Transfer vom Bett in den Rollstuhl	Muskel-Skelett-Erkrankungen
	Arbeiten in Zwangshaltungen	Nacken- und Schulterbeschwerden
Medizinische Geräte	Fehlfunktionen von Beatmungsgeräten	Patientengefährdung und psychische Belastung
	Defekte elektrische Medizinprodukte	Stromschläge und Geräteschäden
	Unsachgemäße Bedienung	Versorgungsfehler und Notfallsituationen
Gefahrstoffe	Kontakt mit Desinfektionsmitteln	Hautreizungen und Allergien
	Exposition gegenüber Arzneimitteln	Gesundheitliche Beeinträchtigungen
	Reinigungschemikalien	Atemwegs- und Hautbeschwerden
Psychische Belastungen	Verantwortung für intensivpflichtige Patienten	Psychischer Stress
	Notfallsituationen	Emotionale Belastungen
	Personalmangel	Überlastung und Burnout-Risiko
Arbeitszeit	Nachtschichten	Schlafstörungen
	Wechselschichten	Gesundheitliche Belastungen
	Überstunden	Erhöhtes Fehlerrisiko
Gewalt und Aggression	Aggressive Patienten	Körperliche Verletzungen
	Übergriffe durch Besucher	Psychische Belastungen
	Drohungen oder Beleidigungen	Stress und Unsicherheit

Typische Gefährdungen in der ambulanten Pflege

Gefährdungsfaktor	Mögliche Gefahr	Mögliche Folgen
Alleinarbeit	Notfallsituationen ohne direkte Unterstützung	Verzögerte Hilfeleistung
	Gewaltsituationen im häuslichen Umfeld	Verletzungen und psychische Belastungen
	Fehlende Unterstützung bei Patiententransfers	Körperliche Überlastung
Fahr- und Reisetätigkeiten	Verkehrsunfälle	Schwere Verletzungen
	Zeitdruck im Straßenverkehr	Erhöhtes Unfallrisiko
	Witterungseinflüsse	Sturz- und Unfallgefahren
Arbeitsumgebung beim Patienten	Enge Wohnverhältnisse	Erschwerte Pflegehandlungen
	Fehlende Hilfsmittel	Erhöhte körperliche Belastung
	Mangelhafte Beleuchtung	Sturz- und Verletzungsrisiken
Biologische Gefährdungen	Kontakt mit infektiösen Personen	Infektionskrankheiten
	Kontakt mit Körperausscheidungen	Gesundheitsgefährdungen
	Fehlende Hygienestandards im Haushalt	Erhöhtes Infektionsrisiko
Patiententransfers	Heben und Umlagern von Patienten	Rückenbeschwerden
	Transfer ohne Hilfsmittel	Muskel-Skelett-Erkrankungen
	Arbeiten in beengten Räumen	Zwangshaltungen und Überlastungen
Psychische Belastungen	Zeitdruck durch Tourenplanung	Stress
	Emotionale Belastungen durch schwere Krankheitsverläufe	Psychische Beanspruchungen
	Konflikte mit Angehörigen	Mentale Belastungen
Tiere im Haushalt	Hundebisse	Verletzungen
	Sturzgefahren durch Haustiere	Prellungen und Knochenbrüche
	Allergische Reaktionen	Gesundheitliche Beschwerden
Gewalt und Aggression	Verbale Übergriffe	Psychische Belastungen
	Körperliche Angriffe	Verletzungen
	Bedrohungssituationen	Stress und Unsicherheit

Besondere Herausforderungen in der Pflege

Pflegekräfte sind täglich mit Situationen konfrontiert, die ein hohes Maß an Fachwissen, Verantwortungsbewusstsein und Belastbarkeit erfordern. Neben körperlichen Gefährdungen gewinnen psychische Belastungen zunehmend an Bedeutung. Hohe Arbeitsdichte, Fachkräftemangel, Dokumentationspflichten sowie die emotionale Belastung durch schwere Krankheitsverläufe stellen erhebliche Herausforderungen dar.

Eine wirksame Gefährdungsbeurteilung sollte daher nicht nur klassische Unfallgefahren betrachten, sondern auch ergonomische, biologische und psychische Belastungen umfassend berücksichtigen.

Weiterführende Informationen für Pflegeeinrichtungen

Ausführliche Informationen zum Arbeitsschutz in Pflegeeinrichtungen, Intensivpflegediensten und ambulanten Pflegediensten finden Sie bei:

• BGW – Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
• Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV)
• Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA)
• Robert Koch-Institut (RKI)

Schutzmaßnahmen in der Pflege nach dem STOP-Prinzip

Bei der Auswahl von Schutzmaßnahmen sind die Vorgaben des Arbeitsschutzgesetzes sowie die Rangfolge des STOP-Prinzips zu berücksichtigen. Ziel ist es, Gefährdungen möglichst an der Quelle zu beseitigen oder zu minimieren.

S – Substitution

Gefährliche Arbeitsverfahren oder Arbeitsmittel sollten durch sicherere Alternativen ersetzt werden. Beispiele sind der Einsatz stichsicherer Kanülen, geschlossener Absaugsysteme oder hautschonender Desinfektionsmittel.

• Verwendung von Sicherheitskanülen
• Einsatz geschlossener Medikamentensysteme
• Verwendung hautschonender Desinfektionsmittel
• Ersatz gefährlicher Stoffe durch weniger gefährliche Produkte

T – Technische Schutzmaßnahmen

• Patientenlifter und Aufstehhilfen
• Pflegebetten mit elektrischer Höhenverstellung
• Stichsichere Entsorgungsbehälter
• Desinfektionsspender
• Automatische Händehygienesysteme
• Belüftungssysteme in Isolationsbereichen
• Absaug- und Filtersysteme

O – Organisatorische Schutzmaßnahmen

• Gefährdungsbeurteilungen für alle Tätigkeitsbereiche
• Regelmäßige Unterweisungen
• Hygienepläne
• Infektionsschutzkonzepte
• Arbeitszeitregelungen
• Notfallmanagement
• Gewaltpräventionskonzepte
• Einarbeitung neuer Beschäftigter

P – Persönliche Schutzmaßnahmen

• Schutzhandschuhe
• Schutzkittel
• Mund-Nasen-Schutz
• FFP2- und FFP3-Masken
• Schutzbrillen
• Persönliche Schutzausrüstung bei Isolationsmaßnahmen

TRBA 250 – Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen

Die Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe (TRBA 250) konkretisiert die Anforderungen der Biostoffverordnung für Tätigkeiten im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege. Sie stellt eines der wichtigsten Regelwerke für Pflegeeinrichtungen dar.

Die TRBA 250 enthält unter anderem Anforderungen an:

• Händehygiene
• Infektionsschutzmaßnahmen
• Persönliche Schutzausrüstung
• Umgang mit kontaminierten Materialien
• Abfallentsorgung
• Nadelstichprävention
• Unterweisungen der Beschäftigten
• Arbeitsmedizinische Vorsorge

Nadelstichverletzungen in der Pflege

Nadelstichverletzungen gehören zu den häufigsten Arbeitsunfällen im Gesundheitswesen. Bereits kleinste Stichverletzungen können zur Übertragung von Krankheitserregern führen.

Besondere Risiken bestehen hinsichtlich:

• Hepatitis B
• Hepatitis C
• HIV
• weiterer blutübertragbarer Infektionserreger

Präventionsmaßnahmen

• Verwendung von Sicherheitsprodukten
• Kein Recapping gebrauchter Kanülen
• Sofortige Entsorgung in stichsicheren Behältern
• Regelmäßige Unterweisungen
• Dokumentation von Nadelstichverletzungen
• Arbeitsmedizinische Nachsorge

MRSA, MRGN und weitere multiresistente Erreger

Multiresistente Erreger stellen Pflegeeinrichtungen vor besondere Herausforderungen. Pflegekräfte können im Rahmen ihrer Tätigkeit mit unterschiedlichen Erregern in Kontakt kommen.

• MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus)
• VRE (Vancomycin-resistente Enterokokken)
• MRGN (Multiresistente gramnegative Erreger)
• Clostridioides difficile
• Noroviren
• Influenza-Viren
• SARS-CoV-2

Wichtige Schutzmaßnahmen sind konsequente Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung, Isolationsmaßnahmen und regelmäßige Hygieneschulungen.

Ergonomische Belastungen und Patiententransfer

Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems zählen zu den häufigsten arbeitsbedingten Gesundheitsproblemen in der Pflege. Besonders belastend sind Tätigkeiten beim Umlagern, Mobilisieren und Transferieren von Patienten.

Typische Belastungssituationen

• Transfer vom Bett in den Rollstuhl
• Umlagern bettlägeriger Patienten
• Lagern intensivpflegebedürftiger Personen
• Unterstützung beim Aufstehen
• Arbeiten in beengten Räumlichkeiten
• Heben ohne technische Hilfsmittel

Empfohlene Schutzmaßnahmen

• Einsatz von Patientenliftern
• Rutschbretter und Transferhilfen
• Elektrisch verstellbare Pflegebetten
• Ergonomieschulungen
• Regelmäßige Bewegungs- und Rückenschulungen
• Ausreichende Personalbesetzung

Psychische Belastungen in der Pflege

Neben körperlichen Belastungen spielen psychische Belastungen im Pflegealltag eine zunehmend wichtige Rolle. Die Kombination aus hoher Verantwortung, Zeitdruck und emotional belastenden Situationen kann langfristig zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen führen.

Typische psychische Belastungsfaktoren

• Personalmangel
• Schichtarbeit
• Nachtdienste
• Zeitdruck
• Emotionale Belastungen
• Sterbebegleitung
• Konflikte mit Angehörigen
• Dokumentationsaufwand
• Arbeitsverdichtung

Gewaltprävention in Pflegeeinrichtungen

Gewalt gegenüber Beschäftigten im Gesundheitswesen nimmt seit Jahren zu. Betroffen sind sowohl stationäre Einrichtungen als auch ambulante Pflegedienste.

Mögliche Formen von Gewalt

• Verbale Beleidigungen
• Bedrohungen
• Körperliche Übergriffe
• Spucken
• Kratzen
• Schlagen
• Sexuelle Belästigung

Empfohlene Präventionsmaßnahmen

• Deeskalationstrainings
• Notfallkonzepte
• Meldesysteme für Vorfälle
• Gefährdungsbeurteilungen zu Gewalt und Aggression
• Schulungen für Beschäftigte
• Unterstützungsangebote nach Vorfällen

Wichtige Regelwerke und Informationsquellen

• BGW – Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
• Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV)
• Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA)
• Robert Koch-Institut (RKI)

Häufige Fragen zu Gefährdungen in der Pflege

Ist eine Gefährdungsbeurteilung für Pflegeeinrichtungen verpflichtend?

Ja. Arbeitgeber sind nach § 5 Arbeitsschutzgesetz verpflichtet, Gefährdungen zu ermitteln und geeignete Schutzmaßnahmen festzulegen.

Welche Gefährdungen treten in der Pflege besonders häufig auf?

Zu den häufigsten Gefährdungen zählen Infektionsrisiken, Nadelstichverletzungen, körperliche Belastungen beim Patiententransfer sowie psychische Belastungen durch Schichtarbeit und Zeitdruck.

Welche Rolle spielt die BGW im Arbeitsschutz?

Die BGW unterstützt Pflegeeinrichtungen mit Informationen, Handlungshilfen, Präventionsangeboten und branchenspezifischen Empfehlungen zur Verbesserung von Sicherheit und Gesundheitsschutz.

Wie können Rückenbelastungen in der Pflege reduziert werden?

Durch den Einsatz technischer Hilfsmittel, ergonomische Arbeitsweisen, ausreichende Personalressourcen und regelmäßige Schulungen lassen sich viele körperliche Belastungen deutlich reduzieren.

Weitere Gefährdungen nach Branche

• Gefährdungen nach Branche
• Gefährdungen im Büro
• Gefährdungen im Lager
• Gefährdungen auf Baustellen
• Gefährdungen in der Gastronomie

Unterstützung bei der Gefährdungsbeurteilung in der Pflege

Die Anforderungen an den Arbeitsschutz in Pflegeeinrichtungen sind komplex und unterliegen einer Vielzahl gesetzlicher, berufsgenossenschaftlicher und hygienischer Vorgaben. Eine fachgerecht erstellte Gefährdungsbeurteilung bildet die Grundlage für sichere Arbeitsbedingungen und den langfristigen Schutz der Beschäftigten.

KUHP Arbeitssicherheit unterstützt ambulante Pflegedienste, Intensivpflegedienste, Wohngemeinschaften, Pflegeheime und weitere Einrichtungen des Gesundheitswesens bei der Erstellung, Aktualisierung und Dokumentation von Gefährdungsbeurteilungen sowie bei der Umsetzung praxisgerechter Arbeitsschutzmaßnahmen.