Gefährdungen in der Intensivpflege – Beispiele für die Gefährdungsbeurteilung

Die Intensivpflege gehört zu den anspruchsvollsten Tätigkeitsbereichen im Gesundheitswesen. Pflegekräfte übernehmen die Versorgung von Menschen mit schweren Erkrankungen, intensivmedizinischem Unterstützungsbedarf oder dauerhafter Beatmung. Dabei tragen sie eine hohe Verantwortung für die Sicherheit und Gesundheit der Patienten und sind gleichzeitig vielfältigen Gefährdungen ausgesetzt.

Besonders in der außerklinischen Intensivpflege und der 1:1-Versorgung arbeiten Beschäftigte häufig eigenverantwortlich und teilweise allein. Neben biologischen Gefährdungen durch Krankheitserreger spielen medizinische Notfallsituationen, psychische Belastungen, der Umgang mit komplexen Medizinprodukten sowie ergonomische Belastungen eine zentrale Rolle.

Eine sorgfältige Gefährdungsbeurteilung ist daher unverzichtbar, um Risiken frühzeitig zu erkennen und geeignete Schutzmaßnahmen festzulegen. Die folgende Übersicht zeigt typische Gefährdungsfaktoren in der Intensivpflege sowie mögliche Gefahren und deren Folgen.

Typische Gefährdungen in der Intensivpflege

Gefährdungsfaktor	Mögliche Gefahr	Mögliche Folgen
Biologische Arbeitsstoffe	Kontakt mit infektiösen Körperflüssigkeiten	Infektionskrankheiten und Arbeitsausfälle
	Kontakt mit multiresistenten Erregern (MRSA, MRGN, VRE)	Infektionsrisiken und Gesundheitsgefährdungen
	Trachealsekret und Absaugvorgänge	Exposition gegenüber Krankheitserregern
Beatmungspflege	Ausfall von Beatmungsgeräten	Akute Lebensgefahr für Patienten
	Fehlbedienung von Beatmungstechnik	Versorgungsfehler
	Undichtigkeiten im Beatmungssystem	Atemprobleme und Notfallsituationen
Absaugmanagement	Fehlerhafte Absaugvorgänge	Patientengefährdung
	Kontaminierte Absauggeräte	Infektionsrisiken
	Technische Defekte	Versorgungsunterbrechungen
Medizinprodukte	Defekte Überwachungsgeräte	Verspätete Reaktion auf Notfälle
	Fehlerhafte Alarmsysteme	Gefährdung des Patienten
	Unsachgemäße Bedienung	Schwere Behandlungsfehler
Sauerstoffversorgung	Beschädigte Sauerstoffleitungen	Unterversorgung des Patienten
	Unsachgemäße Lagerung von Sauerstoff	Brand- und Explosionsgefahr
	Technische Störungen	Akute Notfallsituationen
Nadelstichverletzungen	Verletzung durch Kanülen	Infektionsrisiken
	Unsachgemäße Entsorgung	Stichverletzungen
	Fehlende Sicherheitsprodukte	Übertragung von Krankheitserregern
Patiententransfer	Umlagern intensivpflichtiger Patienten	Rücken- und Bandscheibenschäden
	Mobilisation ohne Hilfsmittel	Muskel-Skelett-Erkrankungen
	Arbeiten in Zwangshaltungen	Nacken- und Schulterbeschwerden
Alleinarbeit	Notfälle während der 1:1-Betreuung	Hohe psychische Belastung
	Fehlende unmittelbare Unterstützung	Verzögerte Hilfeleistung
	Arbeiten in unbekannten Umgebungen	Erhöhte Gefährdungen
Psychische Belastungen	Hohe Verantwortung für vital bedrohte Patienten	Stress und Überlastung
	Dauerhafte Überwachung	Mentale Ermüdung
	Sterbebegleitung	Emotionale Belastungen
Gewalt und Aggression	Verbale Übergriffe	Psychische Belastungen
	Aggressive Angehörige	Stress und Unsicherheit
	Bedrohungssituationen	Körperliche und psychische Gefährdungen
Arbeitszeit	12-Stunden-Dienste	Ermüdung und Konzentrationsverlust
	Nachtdienste	Schlafstörungen
	Überstunden	Erhöhtes Fehlerrisiko
Gefahrstoffe	Desinfektionsmittel	Hautreizungen
	Reinigungschemikalien	Allergische Reaktionen
	Arzneimittelkontakt	Gesundheitliche Beschwerden
Elektrische Betriebsmittel	Defekte Medizinprodukte	Stromschläge
	Beschädigte Kabel	Brandgefahr
	Mangelhafte Elektroinstallationen	Elektrounfälle
Brandschutz	Sauerstoffangereicherte Atmosphäre	Erhöhtes Brandrisiko
	Defekte Elektrogeräte	Brände
	Fehlende Notfallplanung	Erschwerte Evakuierung

Besondere Herausforderungen in der Intensivpflege

Die Intensivpflege unterscheidet sich von vielen anderen Pflegebereichen durch den Einsatz komplexer Medizintechnik, die hohe Verantwortung für lebensbedrohlich erkrankte Menschen sowie die Vielzahl möglicher Notfallsituationen. Bereits kleine Fehler können erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit und Sicherheit der Patienten haben.

Neben klassischen Gefährdungen des Arbeitsschutzes müssen deshalb insbesondere medizinische Risiken, Infektionsschutzmaßnahmen, psychische Belastungen sowie die sichere Anwendung von Medizinprodukten berücksichtigt werden.

Weiterführende Informationen

• BGW – Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
• Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV)
• Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA)
• TRBA 250 – Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege

Weitere Gefährdungen im Pflegebereich

• Gefährdungen in der Pflege
• Gefährdungen in der ambulanten Pflege
• Gefährdungen im Betreuten Wohnen
• Gefährdungen im Pflegeheim
• Gefährdungen nach Branche

Schutzmaßnahmen in der Intensivpflege nach dem STOP-Prinzip

Die Intensivpflege stellt besonders hohe Anforderungen an den Arbeits- und Gesundheitsschutz. Aufgrund der Versorgung von intensivpflegebedürftigen und häufig beatmeten Patienten müssen Gefährdungen frühzeitig erkannt und geeignete Schutzmaßnahmen umgesetzt werden. Grundlage hierfür ist das STOP-Prinzip, welches die Rangfolge der Schutzmaßnahmen festlegt.

S – Substitution

• Einsatz von Sicherheitskanülen und Sicherheitsprodukten
• Verwendung geschlossener Absaug- und Sekretmanagementsysteme
• Einsatz hautschonender Desinfektionsmittel
• Verwendung emissionsarmer Reinigungsprodukte
• Einsatz ergonomischer Transferhilfen zur Vermeidung körperlicher Belastungen

T – Technische Schutzmaßnahmen

• Beatmungsgeräte mit Alarm- und Überwachungssystemen
• Patientenlifter und elektrische Pflegebetten
• Absauggeräte mit geschlossenen Systemen
• Sauerstoffanlagen mit Sicherheitsvorrichtungen
• Stichsichere Entsorgungsbehälter
• Notruf- und Alarmierungssysteme
• Medizinische Monitoring-Systeme
• USV-Anlagen zur Notstromversorgung kritischer Geräte

O – Organisatorische Schutzmaßnahmen

• Gefährdungsbeurteilungen für sämtliche Tätigkeiten
• Notfall- und Eskalationskonzepte
• Regelmäßige Unterweisungen
• Hygienepläne
• Medizinprodukte-Einweisungen
• Dokumentierte Notfallabläufe
• Arbeitsmedizinische Vorsorge
• Schicht- und Belastungsmanagement

P – Persönliche Schutzmaßnahmen

• Schutzhandschuhe
• Schutzkittel
• FFP2- und FFP3-Masken
• Schutzbrillen
• Gesichtsschutz bei Aerosolbildung
• Rutschhemmendes Schuhwerk

TRBA 250 in der Intensivpflege

Die Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe (TRBA 250) gehört zu den wichtigsten Regelwerken für die Intensivpflege. Sie konkretisiert die Anforderungen der Biostoffverordnung für Tätigkeiten im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege.

Beschäftigte in der Intensivpflege haben regelmäßig Kontakt zu biologischen Arbeitsstoffen. Dies betrifft insbesondere Tätigkeiten im Zusammenhang mit Tracheostomaversorgung, Absaugmanagement, Beatmungspflege, Wundversorgung sowie den Umgang mit Körperausscheidungen.

Wichtige Anforderungen der TRBA 250

• Händehygiene
• Infektionsschutzmaßnahmen
• Verwendung persönlicher Schutzausrüstung
• Schutz vor Nadelstichverletzungen
• Abfallmanagement
• Arbeitsmedizinische Vorsorge
• Unterweisung der Beschäftigten
• Gefährdungsbeurteilung biologischer Arbeitsstoffe

Gefährdungen bei der Beatmungspflege

Die Beatmungspflege zählt zu den zentralen Aufgaben in der Intensivpflege. Fehler bei der Bedienung oder technische Defekte können schwerwiegende Folgen für Patienten haben.

Typische Risiken

• Ausfall von Beatmungsgeräten
• Fehlfunktionen von Alarmanlagen
• Diskonnektion des Beatmungssystems
• Fehlbedienungen
• Fehlerhafte Einstellungen
• Stromausfälle
• Akkuausfälle mobiler Geräte

Empfohlene Schutzmaßnahmen

• Regelmäßige Geräteprüfungen
• Dokumentierte Einweisungen
• Notfallkonzepte für Geräteausfälle
• Vorhaltung von Ersatzgeräten
• Regelmäßige Schulungen
• Notstromversorgung sicherstellen

Sauerstoffversorgung und Brandschutz

In der außerklinischen Intensivpflege kommen häufig Sauerstoffkonzentratoren, Flüssigsauerstoffsysteme oder Druckgasflaschen zum Einsatz. Sauerstoff selbst ist nicht brennbar, fördert jedoch die Verbrennung erheblich.

Mögliche Gefährdungen

• Brandentstehung in sauerstoffangereicherter Atmosphäre
• Unsachgemäße Lagerung von Sauerstoffflaschen
• Technische Defekte
• Undichtigkeiten
• Fehlende Brandschutzmaßnahmen

Erforderliche Maßnahmen

• Brandschutzunterweisungen
• Regelmäßige Prüfung der Anlagen
• Sichere Lagerung von Sauerstoffflaschen
• Rauchverbote konsequent umsetzen
• Dokumentierte Notfallmaßnahmen

Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV)

Die Medizinprodukte-Betreiberverordnung regelt den sicheren Betrieb von Medizinprodukten. Gerade in der Intensivpflege kommen zahlreiche Medizinprodukte zum Einsatz, deren sichere Anwendung zwingend erforderlich ist.

Typische Medizinprodukte

• Beatmungsgeräte
• Absauggeräte
• Monitoring-Systeme
• Spritzenpumpen
• Infusionspumpen
• Sauerstoffgeräte
• Pulsoximeter

Anforderungen der MPBetreibV

• Einweisungen dokumentieren
• Funktionsprüfungen durchführen
• Wartungsintervalle einhalten
• Geräteprüfungen dokumentieren
• Herstellerangaben beachten

MRSA, MRGN und weitere multiresistente Erreger

Patienten der Intensivpflege weisen aufgrund ihrer Erkrankungen häufig ein erhöhtes Risiko für Infektionen auf. Gleichzeitig können Beschäftigte mit multiresistenten Erregern in Kontakt kommen.

Typische Erreger

• MRSA
• MRGN
• VRE
• Clostridioides difficile
• Noroviren
• Influenza
• SARS-CoV-2

Schutzmaßnahmen

• Konsequente Händedesinfektion
• Persönliche Schutzausrüstung
• Flächendesinfektion
• Hygieneunterweisungen
• Risikobewertung von Patienten
• Einhaltung von Isolationsmaßnahmen

Nadelstichverletzungen in der Intensivpflege

Nadelstichverletzungen gehören zu den häufigsten Arbeitsunfällen im Gesundheitswesen. Aufgrund der Vielzahl invasiver Maßnahmen besteht in der Intensivpflege ein erhöhtes Risiko.

Mögliche Folgen

• Hepatitis B
• Hepatitis C
• HIV
• Psychische Belastungen
• Arbeitsunfähigkeit

Präventionsmaßnahmen

• Sicherheitskanülen einsetzen
• Kein Recapping
• Sofortige Entsorgung
• Unterweisungen durchführen
• Arbeitsmedizinische Betreuung

Alleinarbeit in der 1:1-Intensivversorgung

Die außerklinische Intensivpflege erfolgt häufig als 1:1-Versorgung. Beschäftigte arbeiten dabei oftmals allein beim Patienten und tragen eine hohe Verantwortung.

Besondere Risiken

• Akute Notfallsituationen
• Geräteausfälle
• Gewalt- und Bedrohungssituationen
• Fehlende unmittelbare Unterstützung
• Psychische Belastungen

Empfohlene Maßnahmen

• Notrufsysteme
• Telefonische Erreichbarkeit
• Notfallpläne
• Rufbereitschaften
• Regelmäßige Schulungen

Psychische Belastungen in der Intensivpflege

Die psychische Belastung in der Intensivpflege wird häufig unterschätzt. Beschäftigte tragen eine hohe Verantwortung für schwerstkranke Menschen und sind regelmäßig mit Notfällen konfrontiert.

Belastungsfaktoren

• Dauerhafte Überwachung von Patienten
• Verantwortung für lebenserhaltende Maßnahmen
• Sterbebegleitung
• Personalmangel
• Nachtdienste
• Arbeitsverdichtung
• Emotionale Belastungen durch Angehörige

Präventionsmaßnahmen

• Supervisionen
• Fallbesprechungen
• Psychologische Unterstützungsangebote
• Ausreichende Erholungszeiten
• Gesundheitsfördernde Maßnahmen

BGW-Regelwerke und wichtige Informationsquellen

• BGW – Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
• BGW – Arbeitsschutzmanagement
• Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV)
• Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA)
• Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV)
• TRBA 250
  

  Besondere Gefährdungen in der außerklinischen Intensivpflege

  Die außerklinische Intensivpflege stellt eine besondere Form der Versorgung intensivpflegebedürftiger Menschen dar. Die Betreuung erfolgt häufig im häuslichen Umfeld, in Wohngemeinschaften für Intensivpflege oder in spezialisierten Einrichtungen. Beschäftigte arbeiten dabei oftmals eigenverantwortlich und müssen auch in Notfallsituationen schnell und sicher handeln.

  Im Vergleich zu Krankenhäusern bestehen in der außerklinischen Intensivpflege zusätzliche Herausforderungen, da die räumlichen, technischen und organisatorischen Bedingungen häufig nicht vollständig durch den Arbeitgeber beeinflusst werden können. Deshalb kommt der Gefährdungsbeurteilung eine besondere Bedeutung zu.

  Typische Gefährdungen in der außerklinischen Intensivpflege

  Gefährdungsfaktor	Mögliche Gefahr	Mögliche Folgen
  Alleinarbeit in der 1:1-Versorgung	Notfallsituationen ohne unmittelbare Unterstützung	Verzögerte Hilfeleistung und erhöhte Gefährdung des Patienten
  	Fehlende Unterstützung bei technischen Problemen	Versorgungsunterbrechungen
  	Alleinverantwortung während des Dienstes	Hohe psychische Belastung
  Versorgung beatmeter Patienten	Fehlbedienung des Beatmungsgerätes	Ateminsuffizienz und Patientengefährdung
  	Unbemerkte Diskonnektion des Beatmungssystems	Akute Notfallsituation
  	Fehlfunktion der Beatmungstechnik	Versorgungsunterbrechung
  Tracheostomaversorgung	Verlegung der Trachealkanüle	Atemnot und lebensbedrohliche Situationen
  	Unsachgemäße Absaugung	Verletzungen der Atemwege
  	Kanülenverlust	Akute Notfallsituation
  Ausfall von Beatmungs- oder Absauggeräten	Technischer Defekt	Unterbrechung lebenserhaltender Maßnahmen
  	Akkuausfall mobiler Geräte	Versorgungsrisiko
  	Fehlende Ersatzgeräte	Patientengefährdung
  Stromausfälle im häuslichen Umfeld	Ausfall medizinischer Geräte	Akute Gesundheitsgefährdung
  	Fehlende Notstromversorgung	Versorgungsunterbrechungen
  	Ausfall von Sauerstoffkonzentratoren	Sauerstoffmangel beim Patienten
  Fehlende technische Redundanzen	Kein Ersatzgerät verfügbar	Erhöhte Ausfallrisiken
  	Fehlende Backup-Systeme	Versorgungsunterbrechungen
  	Mangelhafte Notfallvorsorge	Patientengefährdung
  Multiresistente Erreger (MRSA, MRGN, VRE)	Kontakt mit kontaminierten Materialien	Infektionsrisiko für Beschäftigte
  	Fehlerhafte Hygienemaßnahmen	Keimverschleppung
  	Unzureichende Schutzmaßnahmen	Erhöhte Infektionsgefahr
  Patiententransfer und Mobilisation	Umlagern schwerer Patienten	Rücken- und Bandscheibenschäden
  	Transfer ohne Hilfsmittel	Muskel-Skelett-Erkrankungen
  	Arbeiten in ungünstigen Körperhaltungen	Langfristige körperliche Beschwerden
  Psychische Belastungen	Dauerhafte Verantwortung für intensivpflichtige Patienten	Stress und Überlastung
  	Umgang mit Notfällen	Emotionale Belastungen
  	Sterbebegleitung	Psychische Beanspruchungen
  Gewalt- und Konfliktsituationen mit Angehörigen	Verbale Übergriffe	Psychische Belastungen
  	Konflikte über Versorgungsmaßnahmen	Stresssituationen
  	Bedrohungen oder Aggressionen	Gefährdung der Beschäftigten
  Beengte Wohnverhältnisse	Eingeschränkte Bewegungsflächen	Erschwerte Pflegehandlungen
  	Fehlende Stellflächen für Medizinprodukte	Organisations- und Sicherheitsprobleme
  	Stolperstellen in der Wohnung	Sturzunfälle
  Sauerstoffanwendungen und Brandschutz	Sauerstoffangereicherte Atmosphäre	Erhöhtes Brandrisiko
  	Rauchen in der Nähe von Sauerstoffanlagen	Brand- und Explosionsgefahr
  	Unsachgemäße Lagerung von Sauerstoffflaschen	Schwere Personen- und Sachschäden

  Besondere Anforderungen an die Gefährdungsbeurteilung

  Bei der Gefährdungsbeurteilung in der außerklinischen Intensivpflege sollten neben den klassischen Gefährdungsfaktoren insbesondere die häusliche Umgebung, die eingesetzten Medizinprodukte, die Notfallorganisation, die Stromversorgung, die Sauerstoffversorgung sowie die psychischen Belastungen der Beschäftigten berücksichtigt werden.

  Darüber hinaus sollten regelmäßige Überprüfungen der Arbeitsbedingungen, der technischen Ausstattung und der Notfallkonzepte durchgeführt werden. Insbesondere bei beatmeten Patienten sind klare Abläufe für Geräteausfälle, Stromunterbrechungen und medizinische Notfälle festzulegen.

  Besondere Schutzmaßnahmen in der außerklinischen Intensivpflege

  • Dokumentierte Notfall- und Eskalationskonzepte
  • Regelmäßige Notfalltrainings
  • Prüfung der Beatmungs- und Absaugtechnik
  • Vorhaltung von Ersatzgeräten
  • Notstromlösungen für kritische Medizinprodukte
  • Schulungen zur Tracheostomaversorgung
  • Regelmäßige Hygieneschulungen
  • Unterweisungen zu MRSA- und MRGN-Maßnahmen
  • Gefährdungsbeurteilungen für Alleinarbeit
  • Psychologische Unterstützungsangebote für Beschäftigte

Referenzen aus der Intensivpflege

KUHP Arbeitssicherheit unterstützt ambulante Intensivpflegedienste, Wohngemeinschaften für außerklinische Intensivpflege sowie Einrichtungen des Gesundheitswesens bei der Erstellung von Gefährdungsbeurteilungen, Unterweisungen, Hygienekonzepten und der Umsetzung gesetzlicher Anforderungen im Arbeitsschutz.

Zu den betreuten Einrichtungen zählen unter anderem spezialisierte Pflegedienste aus den Bereichen Intensivpflege, Beatmungspflege und außerklinische Versorgung.

Häufige Fragen zu Gefährdungen in der Intensivpflege

Ist für Intensivpflegedienste eine Gefährdungsbeurteilung verpflichtend?

Ja. Arbeitgeber sind nach § 5 Arbeitsschutzgesetz verpflichtet, sämtliche Gefährdungen zu ermitteln und geeignete Schutzmaßnahmen festzulegen.

Welche Gefährdungen treten in der Intensivpflege besonders häufig auf?

Zu den häufigsten Gefährdungen gehören Infektionsrisiken, Nadelstichverletzungen, körperliche Belastungen, psychische Beanspruchungen, Notfallsituationen sowie Risiken beim Umgang mit Medizinprodukten und Beatmungstechnik.

Welche Bedeutung hat die TRBA 250 für Intensivpflegedienste?

Die TRBA 250 konkretisiert die Anforderungen der Biostoffverordnung und enthält wichtige Schutzmaßnahmen für Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen.

Warum ist die MPBetreibV in der Intensivpflege wichtig?

Die Medizinprodukte-Betreiberverordnung regelt den sicheren Betrieb von Medizinprodukten und trägt dazu bei, Patienten und Beschäftigte vor Gefährdungen zu schützen.

Welche Rolle spielt die BGW für Intensivpflegedienste?

Die BGW unterstützt Einrichtungen des Gesundheitswesens mit Handlungshilfen, Schulungen, Präventionsangeboten und branchenspezifischen Informationen zum Arbeitsschutz.

Weitere Gefährdungen im Pflegebereich

• Gefährdungen in der Pflege
• Gefährdungen in der ambulanten Pflege
• Gefährdungen im Betreuten Wohnen
• Gefährdungen im Pflegeheim
• Gefährdungen nach Branche

Unterstützung bei der Gefährdungsbeurteilung in der Intensivpflege

Die Intensivpflege stellt besonders hohe Anforderungen an Arbeitgeber und Beschäftigte. Die Kombination aus medizinischen Risiken, biologischen Gefährdungen, komplexer Technik und psychischen Belastungen erfordert eine umfassende und regelmäßig aktualisierte Gefährdungsbeurteilung.

KUHP Arbeitssicherheit unterstützt Intensivpflegedienste, Beatmungspflegedienste und Einrichtungen der außerklinischen Intensivversorgung bei der Erstellung und Aktualisierung von Gefährdungsbeurteilungen, Unterweisungen, Hygienekonzepten und Arbeitsschutzmaßnahmen. Gemeinsam schaffen wir sichere Arbeitsbedingungen und unterstützen die rechtskonforme Umsetzung der gesetzlichen Anforderungen.

Referenzen:

Zu den von uns betreuten Kunden in der Intensivpflege zählt unter anderem der  Pflegedienst Lebenswerk GmbH aus Düsseldorf.